Ce que disent les obstétriciens depuis 2005

Voir les recommandations pour la pratique clinique sur l’épisiotomie élaborées par le Collège national des gynécologues obstétriciens français (CNGOF) en 2005 (ou version pdf). En bref:

L’épisiotomie libérale en prévention des troubles de la statique pelvienne et des incontinences n’a pas atteint ses objectifs.

L’analyse de la littérature ne montre pas de bénéfices à une politique libérale d’épisiotomies par rapport à une utilisation restrictive, tant sur le versant fœtal que maternel.

Par conséquent, la pratique libérale de l’épisiotomie n’est pas recommandée.

Ecouter et voir la présentation qui en a été faite lors des journées du CNGOF en novembre 2005 ainsi que la transcription faite par l’équipe d’épisiotomie info (sur le site Slideshare)

 

rpc episio 2005

 

 Glossaire

 

Politique restrictive ou libérale de l’épisiotomie
Restrictive: on essaie de ne pas en faire (sauf, en général, au cas où il faut sortir le fœtus rapidement pour des raisons médicales).

Libérale: on fait des épisiotomies systématiquement

Des recommandations de pratique clinique (RPC)

Revue des publications médicales disponibles et conclusions tirée des publications. Les publications ont plus ou moins de poids selon leur qualité méthodologique. Les recommandations qui en découlent ont un niveau de preuve

  • Grade A, B, C : niveaux de preuve fort, moyen, faible
  • Accord professionnel: c’est le niveau de preuves le plus faible, il s’agit de l’opinion et/ou expérience des rédacteurs.

Le Collège national des gynécologues obstétriciens français (CNGOF)

Société professionnelle ayant pour objet le développement et le progrès sous toutes leurs formes de la gynécologie et de l’obstétrique en France. http://www.cngof.asso.fr/

 

 Références

Consulter la version complète dans la revue Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction. JGOBR Vol 35 – Supplément 1 P. 7-135 (2006)

Texte des recommandations pages 77-80, accès gratuit (il faut se créer un compte), en français http://www.em-consulte.com/revue/jgyn/35/S1

Contenu détaillé (tous ces articles sont accessibles gratuitement en ligne par le lien ci-dessus)
L’épisiotomie – Introduction pages 7-9 B. Jacquetin
L’épisiotomie – Méthode utilisée et questions abordées pages 10-11 F. Goffinet
L’épisiotomie – Quelles sont les données épidémiologiques concernant l’épisiotomie ? pages 12-23 F. Vendittelli, D. Gallot
L’épisiotomie – Épisiotomie et prévention des lésions pelvi-périnéales pages 24-31 R. de Tayrac, L. Panel, G. Masson, P. Mares
L’épisiotomie – Pratique libérale versus restrictive de l’épisiotomie : existe-t-il des indications obstétricales spécifiques de l’épisiotomie ? pages 32-39 D. Riethmuller, L. Courtois, R. Maillet
L’épisiotomie – Techniques chirurgicales de l’épisiotomie pages 40-51 E. Verspyck, L. Sentilhes, H. Roman, F. Sergent, L. Marpeau
L’épisiotomie – Soins apportés à l’épisiotomie en suites de couches pages 52-58 H. Faruel-Fosse
L’épisiotomie – Complications immédiates et à long terme de l’épisiotomie pages 59-67 B. Langer, A. Minetti
L’épisiotomie – Peut-on réduire le taux des épisiotomies ? pages 68-76 H. Faruel-Fosse, F. Vendittelli